Un paciente masculino de 67 años llega al consultorio de su medico de familia para un chequeo de salud.. El paciente es sano sin antecedentes de importacia. El medico indica laboratorio y le suguiere hacer un estudio de colon. El paciente le pregunta a que estudio se refiere y el medico le explica que hay dos estudios posibles.. SOMF y VCC.. El medico le explica al pte que si se realiza SOMF y el resultado es negativo se quedarian tranquilos y si es positivo es necesario realizar una VCC. Mi duda es.. Es la SOMF lo suficientemente sensible para decir que si es negativa ya no es necesario hacer una VCC?.. Como medico nos podemos quedar tranquilos que si ante una SOMF negativa no hay riesgo de CA de colon ni presencia de polipos que hasta el momento no hayan sangrado y que potencialmente podrian desarrollar CA?

caso4:
Este fue una paciente que se trato en la UDA del miércoles. paciente mujer de 84 años de edad. antecedente de colocación de stent hace 4 meses. refiere a la consulta de la medica tratante un dolor de inicio lento de 40 min de duración, que afecta región del hombro pectoral y cara interna del brazo y antebrazo. un dolor referido por la paciente que comienza ardiendo luego quemando y posteriormente dolor franco. no le aparece por ningún movimiento o punto gatillo. En la UDA la medica tratante aclaro que no era nada vinculado con lo cardiaco  e incluso la paciente decía de el dolor era diferente al del anginoso.

Frente a esto se pregunto en la UDA al resto de la gente y yo le pregunto a ustedes.  Que harían ? la paciente ademas de aliviarle el dolor quiere saber que es lo que tiene. Comenten ustedes y les relato como sigue la historia

 caso3: rinitis cronica + homeopatia

llega a la consulta paciente de 53 años. que refiere tener cuadro de rinitis de larga data.  había comenzado hace tiempo atrás tratamiento homeopático  para su afección, el cual abandono a los 2 meses. mi pregunta es la siguiente: ¿Que evidencia hay de efectividad de los tratamientos homeopáticos? saludos!

sobrecarga del cuidador

paciente de 72 años de sexo femenino con antecedente de hipotiroidismo y pólipos colonicos. el marido sufrió un acv hace unos años.
refiere mareos que ella lo adjudica al cansancio, se encuentra buscando un cuidador para que la ayude.
actualmente se encuentra medicada con levotiroxinol y alplax.
se lo solicita videocolono por control del pólipo, a lo cual ella dice que no la va a poder realizar por falta de tiempo y que la va a postergar para mas adelante, dice que no puede dormir y que el alplax no la tranquiliza, se le indica clonazepam al cual ella acepta.

publico el caso porque me pareció interesante, y la duda es si insitirle por el control del pólipo o esperarla y volverla a citar para ver si logro encontrar cuidado, se tranquilizo y puede encargarse de si misma?

mareo? vértigo posicional paroxistico benigno (vpb)

paciente de 21 años con antecedente de endometriosis  medicado con aco. relata tener mareos en los cuales se mueve el medio alrededor de ella y empeora con los movimientos, el mareo es incapacitante que la deja un día en cama y al otro con secuelas recién al tercer día se vuelve a sentir completamente bien. ella relata que hace unos años tuvo esto y que los médicos lo habían relaciona con la endometriosis la cual al medicarla mejoro. (todo eso relatado por ella)

pregunta: existe relación entre la endometriosis y el vértigo? hay que darle medicación preventiva en caso d que sea vpb?

constipacion crónica

Holaa! Les cuento una pte que vi hoy, 70 años, hipertensa tratada, con constipacion crónica,  hemorroides y sin otros antecedentes de importancia.

Consulta para un control y refiere q hizo una interconsulta con gastro y sin consultarle a su médico de cabecera siguio la indicación de la gastroenterologa y le hicieron un estudio, no supo decirnos el nombre exacto pero consistia en inyectarle por via rectal contraste, refirió que se lo habían llevado a cabo por la constipacion crónica que padecía.  De este estudio aún no tiene los resultados pero acordó cn el doctor traerlo en la prox consulta. Mis dudas son: es necesario realizar algun estudio para constatar la constipacion?  O se lo realizaron por otra razon? Querrian descartar otra patología?  Cuál?  Y cual es el tto mas efectivo para alivianar este sintoma de constipacion?

Saludos!

toxo congenita

les cuento el caso: vino una paciente de 28 años con toxo congénita acompañada por su madre de 70 años la paciente presentaba microcefalia, baja estatura, estrabismo, obesidad y retraso madurativo y mental.
la madre se encarga del cuidado de ella y el padre falleció  hace 9 años. vinieron a la consulta por control y porque a la madre la impacientaba saber que la hija tenia cálculos biliares pequeños asintomáticos y quería una derivación con el cirujano para saber si tiene que operarse o no. (ya le habían dicho que no debía operarse previamente)
bien mi pregunta es: hay que indagar sobre el cuidado de la paciente en un futuro? y como hará esa madre para cuidarla siendo que es posible que ella también necesite cuidados debido a sus años? fue una duda que me surgió en el consultorio viendo que solo la madre se ocupaba y cuando dijo la edad realmente me sorprendió.